Um Guia do Paciente para a Síndrome Antifosfolípide
Dr. Graham Hughes

MANTENHA O DILANTE DO SANGUE

A heparina é menos utilizada, sendo administrada por injeção. Possui vantagens potenciais em relação à varfarina: seus efeitos anticoagulantes podem ser facilmente revertidos. Isso é útil em torno do tempo de uma operação, ou entrega da gravidez, pode ser usado durante a gravidez. A varfarina (Coumadin) pode afetar o desenvolvimento do feto e quase sempre é evitada em grande parte da gravidez.

Escolha e timing são questões especializadas. Obter tratamento anticoagulante correto é gratificante para o paciente e o médico.

 

TRABALHO DE ANTICOAGULANTES!

Apenas para dar um exemplo, alguns dos meus pacientes que tiveram problemas de coagulação cerebral sabem exatamente quando seu tratamento anticoagulante é inadequado; As cabeças e o retorno da fala arrasada!

9. Quão grande é o problema?

Em 1990, uma revista médica americana (World Neurology) estimou que havia 100.000 indivíduos nos EUA com uma ou outra síndrome de antifolipolipídeos. De acordo com o líder neste jornal, o custo para o governo dos EUA era de mais de 100 milhões de dólares por ano.

 

UMA DAS NOSSAS PRINCIPAIS DOENÇAS?

Toda clínica no mundo que trata de coágulos, acidentes vasculares cerebrais, problemas cardíacos e doenças vasculares vê uma proporção de pacientes com síndrome de Hughes. Estudos. Por conseguinte, a “prevalência” está agora sendo ocupada na maioria dos países. Todas as faixas etárias podem ser afetadas. Eu vi recentemente uma criança de seis anos de idade da Itália que tinha sido diagnosticada como tendo Síndrome de Hughs após a investigação para um transtorno comportamental agressivo! A varredura cerebral (MRI) revelou a presença de um pequeno número de áreas isquêmicas (coágulos sanguíneos).

 

CRIANÇAS DEMASIADAS

No momento, o grupo mais consistentemente diagnosticado, para lesões óbvias, são mulheres com perda recorrente de gravidez. Há, claramente, muitos motivos para uma gravidez mal sucedida. Até à data, as estimativas da contribuição da síndrome de Hughes para o aborto recorrente variam de 5% a 25%. Meu próprio sentimento é que a verdadeira figura está mais próxima de 5%. Seja qual for o percentual, este grupo é importante como tratamento tem uma grande chance de sucesso.

ABORTO ESPONTÂNEO? VERIFIQUE O ENSAIO DE SANGUE

10. Pesquisa futura

Três áreas de pesquisa estão liderando o caminho. Em primeiro lugar, a epidemiologia, o estudo da “geografia” da doença. Estudos cuidadosos em diferentes países podem dar mais do que apenas dados de prevalência. Eles também podem mostrar a importância da adição de outros fatores de risco (tabagismo e “pílula”, por exemplo).

PROBLEMAS ADICIONADOS: FUMANDO E A PILHA

Eles podem até fornecer pistas sobre os aspectos genéticos da doença – sem dúvida, um pequeno número de famílias com mais de um membro com síndrome antifosfolípide (APS).

A segunda área é imunologia. Por que os anticorpos afetam a coagulação? Para o que eles ligam? De alguma forma, remover a ajuda de anticorpos?

Pesquisas recentes certamente conseguiram identificar o site ao qual os anticorpos se ligam (um complexo de proteína e fosfolípido) e isso, inturn, pode levar o caminho ao desenvolvimento de métodos para bloquear essa reação.

PESQUISA

O terceiro é clínico. As observações clínicas antiquadas definiram os limites dos antifosfolípidos (Síndrome de Hughes). Mas novas descobertas clínicas ainda estão sendo feitas. Recentemente, um pequeno número de pacientes com síndrome apresentaram uma anormalidade em suas artérias, como o ateroma.

… PODEM AJUDAR A DOENÇA DA ARTERIA

Esta observação levou à descoberta adicional de que, em certas circunstâncias, os anticorpos antifosfolipídicos poderiam reagir de forma cruzada com lipoproteínas de baixa densidade oxidadas – as variantes de colesterol associadas ao ateroma. As ondulações se espalham para fora.

Fazem quinze anos desde a descrição clínica da síndrome. Naquele tempo, a síndrome tornou-se uma condição médica estabelecida, meritoria, capítulo, livros, pesquisas, conferências e assim por diante.

Mais importante, forneceu, por meio de exames de sangue simples, uma nova abordagem ao tratamento. Naqueles pacientes em quem a síndrome de Hughes é diagnosticada e tratada precocemente, a perspectiva mudou dramaticamente para melhor.

História da Síndrome

Nosso trabalho que levou à descrição detalhada da síndrome foi realizado na unidade de lúpus nos anos setenta e setenta. Eu sempre estive interessado nos mecanismos de transtorno cerebral no lúpus e, no início da década de setenta, meu grupo, bem como os de outros colegas, publicaram uma série de artigos sobre os anticorpos que reagiram ao cérebro.

Em 1975, o Dr. Wedell Wilson e eu, estudando um grupo de pacientes em Jamaicasuffering de uma forma de paralisia chamada neuropatia jamaicana, sugeriram que alguns dos anticorpos nesta doença podem ser direcionados contra fosfolípidos – moléculas importantes tanto no tecido cerebral como nas membranas celulares