Um Guia do Paciente para a Síndrome Antifosfolípide
Dr. Graham Hughes

TALKIG NONESENSE

A perda transitória do suprimento de sangue no cérebro (ataques isquêmicos transitórios ou TIAs) é capaz de causar uma variedade infinitesimal de sintomas. Outras formas de anormalidades cerebrais incluem distúrbios do movimento, como a corea (St Vitus Dance) e, mais comumente, se encaixa. A epilepsia, em todas as suas formas, do pequeno mal (ausências) até o grande mal (ataques), é uma característica importante da síndrome de Hughes.

 

MOVIMENTOS ODD

Um dos aspectos mais interessantes da síndrome é ver a epilepsia, presente em um paciente há vários anos, aparentemente melhora ou mesmo interrompe quando o tratamento adequado com anticoagulação é iniciado.

4. Gravidez

O fornecimento de sangue ao feto no útero é complicado e delicado. Inpregnancy, a fisiologia do corpo muda consideravelmente e uma das cegas é um ligeiro aumento na viscosidade do sangue (“aderência”). Não é nenhuma surpresa, portanto, que em algumas mulheres grávidas com anticorpos antifosfolipídicos, a coagulação ocorre na placenta, levando a um corte (“infarto”) em áreas da placenta.

 

A LIFELINE DO BEBÊ

Pensa-se que esse descongelamento gradual da placenta e estrangulamento do suprimento de sangue do feto é um processo insidioso que começa na maior gravidez.

O resultado é o aborto, ou perda fetal (a definição dependendo da gravidez whenduring ocorre a perda).

Deve salientar-se que, em muitas mulheres com anticorpos antifosfolípidos e perda fetal atual, não houve absolutamente nenhuma indicação passada de problemas e (embora apenas o tempo diga), muitos nunca podem desenvolver nenhum problema médico na gravidez.

 

A IDADE DE MISCARRI RECURRENTE PODE SER TRATADA

A história, portanto, é uma perda fetal – até 14 em alguns dos casos mais adiantados. Por outro lado, o tratamento de algumas dessas mulheres com sucesso através de um nascimento vivo é uma das experiências mais satisfatórias na medicina e tem falhado a prática da obstetrícia.

5. Quem deve ser testado?

O conselho tradicional é testar anticorpos antifosfolípidos em mulheres que tiveram 2 ou mais perdas de gravidez espontâneas. A razão é que o aborto espontâneo é comum e há muitas causas.

Para mim, esse conselho está errado. Sim, há muitas causas de trabalho espontâneo. Mas a perda de gravidez é uma experiência extremamente traumática e aqui é uma causa apteticamente tratável. Por algumas libras ou dólares, uma tela de teste de sangue simples para a síndrome. Pode-se argumentar que um anti-fosfolipídio sangüíneo deve ser uma parte rotineira de todas as verificações pré-natais.

 

O TESTE É BARATO E FÁCIL

Certamente, o teste deve ser realizado em qualquer mulher com uma ou mais perdas de gestação (especialmente se a perda ocorreu em meados da gravidez). Também deve ser um teste de rotina em mulheres com lúpus e em mulheres grávidas que tiveram trombose prévia.

6. Relacionamento com o lúpus

Nossos primeiros estudos sobre essa síndrome foram no lúpus. Esta doença, que afeta milhares, particularmente mulheres, é uma desordem do sistema imunológico. Existe uma tendência para a sobreprodução de anticorpos e o resultado é uma complexidade que inclui fadiga, erupções cutâneas, dores nas articulações e em alguns pacientes com risco de vida na doença renal e cerebral.

 

ALGUNS PACIENTES TAMBÉM TOMAM LUPUS …

Os pacientes com Lupus produzem muitos anticorpos sanguíneos, como anticorpos anti-DNA. Eles também podem produzir anticorpos antifosfolipídicos e foi neste grupo de pacientes lupus (10% – 20% talvez) onde mostramos a forte ligação entre anticorpos anatômicos e trombose.

À medida que o tempo passou, tornou-se óbvio que aqueles pacientes com síndrome de Hughes sem lúpus provavelmente superam em número aqueles com lúpus.

Obviamente, as duas condições estão relacionadas. Em ambos, há uma sobreprodução de anticorpos. Surpreendentemente, nos 15 a 20 anos temos acompanhado esses pacientes, muito poucos pacientes que apresentam a síndrome antifosfolípide primária (Hughes) continuam a desenvolver lúpus generalizado. Este é um importante ponto clínico e prognóstico.

… MAS MUITO POCO